【大会直击】传承发展中医药,药师要担起责任

来源:原创 作者:管理员 浏览:1124 时间:2019-03-24 16:48:23


流传到现在并依然起着重大作用的中医药,自改革开放以来,中医药复兴取得了重大的成就,但依然有不少人还在质疑中医药科学性,甚至唱衰、看低中医药发展的言论不绝于耳。


现实生活中,顾客去药店抓药材,店员不问体质、阴阳辨证等情况就推荐一些名贵药材的现象并不少见;对于中成药,也不辨寒热,顾客一说是感冒,就立刻拿出某种药。可以说,中药的起跑线就在药房,药房里的药剂师任重道远,而不仅仅是售货员。

在3月16-17日举行的首届中南药学论坛暨第二届湖南省药师大会上,在“心传承•中医药发展论坛”上,香港大学中医药学院副院长沈剑刚、湖南中医药大学附属医院主任药师刘绍贵、湖南中医药大学教授彭坚、山西广誉远国药湖南分公司总经理徐经顺与药师代表们一起,通过中医药联合用药、养生文化内涵、如何看待中药毒副作用、精品中药等课题传承、发展中医药。


>>中医药治疗中风有独到优势

香港大学中医药学院副院长沈剑刚


中风是当代主要流行病之一,中医药在治疗中风与西医药治疗有什么不同呢?沈剑刚在论坛做的“中医药联合用药:缺血性中风溶栓治疗减少出血并发症提高中风生存率的重要机会”主题演讲中表示,中医药以其多成分和多靶点的策略在治疗中风有独到的优势。


沈剑刚说到,1996年美国FDA批准tPA治疗急性缺血性脑卒中,实际上这是一个“两难的选择”——致残率降低,但出血率增加。经tPA及時治疗的脑卒中病人,致残率降低了30%,但严重脑出血风险增加了10倍,而严重脑出血导致的死亡率高达61%。


如何预防减轻出血转化,一直是业界研究关注的焦点之一。一种方法就是在最短时间内打通血管,这样患者发生出血转化相对较少,功能恢复较快。除了把控好时间窗,研究发现缺血会破坏血脑屏障,导致自由基增多,随着这些自由基的聚集,会引发一系列的分子级联反应,从而增加血脑屏障的通透性,诱发脑水肿、出血、炎症反应及细胞死亡。以一氧化氮(NO)及过氧亚硝基阴离子(ONOO-)为代表的活性氮(RNS),是自由基的重要组成部分,它们在脑缺血再灌注损伤中作用显著。如何在治疗脑血管再通时,控制自由基的增多是目前临床一直思考的问题。


网络药理学对中药效应的系统性分析显示,黃芩苷通过抑制ONOO-等信号通路减少中风溶栓治疗中血脑屏障破坏和出血转化。由此可见,运用多学科技术和方法研究中药复方,不仅为阐明中药复方的治疗原理提供希望,而且为中风新药研究奠定基础。


>>中医药养生文化要重视



湖南中医药大学附属医院主任药师刘绍贵


中医药学是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。其理论源头深深植根于中华传统文化,反映了古代中国人对自然宇宙规律的认识。了解其中的关键,有助于我们从更深层次理解中医药文化精神内涵以及更好地运用中医药守护健康。


刘绍贵在“中医药养生文化的主要内涵与摄生要义”的主题演讲中提到,中医药文化抽象地说,就是中华民族的生活、生存方式。对于药师来说,养生文化了解的并不多,如果能掌握好中医药养生文化,对今后的工作是有很大帮助的。


他说,养生一词最早见于《庄子•内篇》,即是保养生命,通过各种方法保持身心健康,以防止疾病,延年益寿。中医药养生文化从古代发展至今,具有丰富的内涵,在中医学的奠基之作《皇帝内经》中,涉及了大量预防、养生、防未病的内容,确立了养生的主要原则,调摄精神,顺应自然,“法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳。”


养生的最终目的是“防衰老”,衰老过程的长短、迟速,主要涉及先天禀赋、后天调养和生存环境。先天与遗传、孕期护养有关;后天与个人情志、劳逸、饮食、房事及起居等有关;生存环境则包括自然环境和社会环境。比如,社会地位的变化,可导致精神抑郁、忧愁,影响脏腑功能和气血运行,致衰老,损形伤神,折损寿命。


摄生要义,也是养生原则,总的是要顺应自然、和于阴阳、形神俱养、保养正气为本。如春三月主生发,多风,与人体肝气相应,所以应该避免耗伤阳气和阻碍阳气,防止春瘟,不忙减衣,慎避风寒,夜卧早起,多户外活动,重在养肝护肝,应重视预防季节性多发病,如流感、流脑、病毒性肝炎、肠道疾病等。


>>正确看待中药毒副作用



湖南中医药大学教授彭坚


现在不少人以中药材“有毒”贬低或抵制中医药,面对这样的问题,如果缺乏过硬的中医药知识,药师也很难科学传播中医药文化,让普通老百姓放心、科学使用中医药。


如何看待中药的毒副作用呢?彭坚以“安宫牛黄丸治疗乙脑昏迷”“乳香定痛散治疗晚期癌症疼痛”等实战案例,提出了自己的见解:


一是中医自古以来,始终重视中药毒副作用问题,通过炮制、煎煮等一系列科学方法解决;二是违背中医辨证论治原则使用中药或中成药是产生中药毒副作用最重要的原因;三是有的中药确实有毒,但对于很多疑难杂症有效,不能简单的禁止使用;四是有的药物并没有毒,但人们误以为有毒而不敢用;五是有的中药通过化验,确实是含有某种毒性成分,未见得这种中药就有毒,不能临床使用。


对于这些问题,彭坚对现场的药师代表提出了几点建议:


首先,要重视现代实验研究结果,但不能迷信,更应当重视历代名医临床用药的经验;其次,要提高中医队伍辨证论治的水平;最后,要重视中药栽培、炮制,让每个临床医师、药师了解炮制的作用。


>>警惕中药材质量问题的影响



山西广誉远国药湖南分公司总经理徐经顺

由于近几年来中药材质量问题的曝光加上不重视炮制技术,使得了不少业内人士喊出了“中药将亡于药”的呼声。


徐经顺在“古法炮制,传承匠心”的主题演讲中提到,沿用了数千年的方剂,经过数代医家的改良,是有良好效果的,但是今天却不能达到预想的效果,难道是中医药真的过时了么?实际上是中药不达标,因而无法治愈疾病。


此外,中药材是否遵循古法炮制工艺,也直接关系到中药材药性的发掘。具有近500年传承无断代的国药老字号广誉远第十九代传承人柳惠武认为,中药是否有效就在于能否遵循古法,将药材的真正药性挖掘出来。


据介绍,广誉远在制药的过程中,始终秉承“修合虽无人见 存心自有天知”的制药古训,严选道地药材、遵循古法极致产品炮制工艺。如选取的人参,其标准是六年生长白山天参,人参皂甙含量达4.5%,高于国家标准。其代表产品龟龄集就采取银锅升炼法,结合三才、五行、九宫八卦等道易原理对药物进行修合,然后进入炉鼎升炼七七四十九天,实现阴阳五行的生克制衡,也是成为国内唯一的复方升炼剂。


从中药材质量、炮制等方面存在的问题来看,还有一个重要的原因是缺乏“称职”的中药师把关。如果没有好的中药师鉴别药材好坏,炮制是否有误,谈中医药发展并不现实。





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